规培生垫底，关他神医什么事？

凌晨两点，山城附二院急诊科。

这是林逸规培生涯的最后一次机会。

林逸坐在医生办公室翻书。本周第三个夜班，二十七岁，规培两年半，全班四十二人排三十一。

白天张主任的话还在脑子里转："下个月的转正评估是你最后一次机会。"

值班主治刘建国在值班室打盹，护士小周趴在分诊台。

走廊尽头感应门滑开。

"急诊！胸痛病人！"

林逸合上书走出去。

患者老年男性，脸色苍白，额头全是冷汗。

"六十七岁，胸痛四十分钟，心电图示广泛前壁心梗。"随车医生递过病历。

刘建国不知什么时候也过来了，接过病历扫了一眼："急性心梗，准备阿司匹林。"

"后背……从后背撕到前面……"老人痛苦地**。

林逸心里一动："刘老师，要不要测双上肢血压？"

刘建国瞥他一眼："心梗，测什么双上肢？"

"疼痛性质是撕裂样——"

"你在教我诊断？"刘建国打断他。

林逸闭嘴了。

就在小周准备给药的瞬间，心电监护骤然报警。

室颤。

"除颤！"刘建国喊。

林逸已经开始按压。一下两下三下——他的CPR质量一直不行，但此刻没有别人。

除颤后恢复了心律，但血压在掉。120、100、85……

刘建国盯着监护仪，额头冒汗："怎么回事？"

林逸的脑海里突然炸开一个声音——

叮。"医道巅峰"系统绑定成功。

一道光屏浮现在眼前。

新手礼包已开启。获得：

病理**（大师级）：三维显示病灶，精确至毫米。

临床诊断：高级（永久）

治疗决策：高级（永久）

病理**自动激活。扫描中——

然后林逸看见了。

主动脉根部一道撕裂口，心包腔内全是积血。主动脉夹层，已破裂入心包。

不是心梗。

警告：心包填塞加重，预计5分钟后循环崩溃。

倒计时在视野右上角跳动。

"不是心梗。"林逸走到床边测量双上肢血压。

左上185/100，右上125/80。

压差六十。

"刘老师，是主动脉夹层。"

刘建国看着血压计，脸色变了。

"得马上心包穿刺。"林逸说。

刘建国后退了半步："叫心外科。"

"来不及，至少十五分钟。"

刘建国犹豫了两秒，一咬牙，走向穿刺包。

"我来！"

林逸站在一旁当助手。

刘建国消毒、铺巾、**。动作标准，手在抖。

进针。回抽。空。

再进。回抽。还是空。

患者的血压掉到了70。

刘建国额头的汗滴下来。他拔出针，换角度，第三次尝试。

还是什么都没抽到。

"不行。"他扔掉针，后退两步，"等心外科。"

林逸看了一眼监护仪：血压65，还在掉。

又看了一眼倒计时：2分45秒。

"来不及了。"

"那也不能乱穿！"刘建国声音发紧，"穿破了心脏谁负责？"

他双手抱胸，别过头去。

林逸没再说话。他走到器械柜前，取出一个新的穿刺包。

刘建国皱眉："你干什么？"

"我试试。"

"你一个规培生——"

"血压60了！"小周喊。

刘建国的话卡在喉咙里。

他看着林逸打开穿刺包、戴手套、消毒、铺巾。动作不算熟练，每一步都很稳。

他没有再阻拦。

林逸拿起穿刺针。

病理**已激活。穿刺路径规划中——

绿色导航线浮现在视野里：剑突与左肋弓夹角进针，指向左肩，深度三点八厘米。

倒计时：1分50秒。

针尖悬在皮肤上方。

所有人的目光都钉在那根针上。

"给我五毫升注射器。"

小周递过来。

林逸接过，接上穿刺针。

深吸一口气。

针尖抵上皮肤。