第1章

全院都知道，急诊科来了两个废物规培生。
我，人肉CT机，毛细血管的病变我都能一眼看出。
但一上临床就社恐掉线，天天被家属指着鼻子骂。
她是问诊鬼才，能挖出病人三代病史，可一看片子就两眼发直。
主任拿着我俩的考核成绩，当众羞辱：
“一个不会问，一个不会看！”
“你们这种***别说当医生了，去导诊台发号都容易害人。”
“下个月再这样，都给我滚！”
主任前脚骂完我们，后脚就把一个误诊了的急症患者拨给了我们。
可他不知道。
那张片子上的异常，我已经看见了。
……
“江眠，许知意，三号床归你们了。”
病历夹被拍到桌上，周围一下安静了。
三号床，胸痛待查。
急诊最怕的就是这四个字，往轻了说是胃炎，往重了说，一分钟都能要命。
科主任秦峥站在抢救室门口，目光从我俩身上扫过。
“你们不是觉得不服气吗？那就接一个。”
旁边的住院医小声提醒：
“主任，三号床刚做完心电图，肌钙蛋白还没回来，要不还是让陈师兄看吧？”
秦峥淡淡看他一眼：
“规培生不接病人，来医院旅游吗？”
没人说话了。
我伸手去拿病历夹。
许知意比我快一步，她翻开第一页，眉头立刻皱起来：
“患者男，四十六岁，胸痛三小时，伴背部撕裂感，血压右上肢一百八，左上肢一百三。”
我低头看她写的问诊记录。
字迹工整，连患者说疼痛“像被刀从胸口划到后背”都原样记了下来。
我指尖微顿。
秦峥抱臂站在旁边：
“看够了没有？别装模作样，半小时内给处理意见。”
许知意抬头：
“主任，这个病人不能按普通胸痛流程走，左右血压差这么大，要排除主动脉夹层。”
秦峥嗤了一声：
“急诊每天那么多胸痛的，你每个都按夹层查，CT室是你家开的？”
几个规培生低头笑。
我没笑。
我盯着刚送来的胸片，手指停在主动脉弓那块。
一点影子，宽了。
我把片子转向许知意：
“你问他疼痛有没有迁移？”
她立刻点头：
“有，开始在胸前，现在后背更痛。”
我说：
“先请血管外科会诊，做主动脉CTA。”
秦峥脸色沉下来：
“谁教你们绕过上级医生下医嘱？”
“我没下医嘱。”
我看着他：
“我只是说处理建议。”
他笑了一下：
“江眠，别以为看过几张片子就能在急诊指手画脚。”
“三号床是我接的病人，我说按急性冠脉综合征走，就按这个走。”
许知意攥紧病历夹：
“可如果是夹层，用抗凝会出事。”
“所以你是在教我看病？”
秦峥话音一落，护士站都静了。
许知意脸色白了白。
我把胸片抽回来：
“主任，至少补一个床旁超声吧。”
秦峥盯了我几秒，忽然笑了：
“行啊，你们这么坚持，就你们去做。”
“做不出来，今天下班前把急诊所有待归档病历整理完。”
周围传来吸气声。
我眼角瞥见墙边堆了半柜子的待归档病历。
许知意小声说：
“我不会超声。”
“我会看。”
我把机器推过去：
“你负责问，别让患者乱动。”
她愣了一下，还是跟上了。
探头落到患者胸口时，我听见秦峥在身后说：
“大家都看，倒数第一和倒数第二现场教学了。”
周围传来压低的笑声。
我没回头。
屏幕上黑白影像晃动，心包少量积液，主动脉根部边界不规整。
不够，还差一点。
许知意忽然弯下腰：
“叔，你刚才说疼到背后，是不是左肩胛骨附近最明显？”
患者额头全是汗：
“对，对就是那儿。”
我手下一顿，切面重新扫查主动脉弓。
一道内膜片飘了一下。
我抬眼：
“主任，夹层征象。”
秦峥脸上的笑僵住了。“机器伪影而已。”
秦峥只看了一眼，就把超声图像关了。
许知意急了：
“主任