第1章

凌晨两点十七分，市一院急诊大厅的自动门被人撞开。

“医生！医生！我老公胃疼得受不了了！”

女人拖着一个中年男人进来，男人一只手死死按着上腹，脸白得像水泡过，额头汗珠往下滚，衬衫后背湿了一**。

分诊台后，赵护士抬头扫了一眼。

“吃什么了？”

“晚上吃了点**，喝了两瓶啤酒。”女人急得声音发抖，“他说胃里像刀搅。”

值夜班的上级医生孙志强刚从留观室出来，手里还端着半杯凉透的茶。听见“**啤酒胃疼”，眉头先皱了起来。

“先量血压，开个心电图，抽血查淀粉酶、肌钙蛋白。”

他说完，又看向站在旁边的林野。

“林野，你接一下。别慌，急性胃炎、胰腺炎都常见，按流程走。”

林野点头，拿起病历夹走过去。

病历夹第一页夹着他的胸牌复印件。

林野，市一院规培第三年，急诊轮转。

今晚第一次独立顶夜班。

说是独立，孙志强就在旁边压着。真要拍板，轮不到他。

男人被扶到诊床上，身体刚沾床，整个人就蜷了起来。

“疼哪儿？”

“这儿。”男人指着上腹，嘴唇哆嗦，“后背也疼，像撕开一样。”

林野笔尖一顿。

“撕开一样？”

孙志强在旁边听见，随口道：“疼痛描述别太当真，喝酒以后胃痉挛也会这么说。”

林野没接话，伸手摸了摸男人手腕。

皮肤冷，脉跳得快。

就在这时，他眼前忽然弹出一行淡蓝色字迹。

急诊预警启动。

林野手指僵住。

那行字没有投在屏幕上，也没有出现在病历夹上，像是直接贴在他的视野里。

患者：***，男，49岁。

主诉：上腹痛伴背部撕裂样疼痛。

高危风险：Stanford A型主动脉夹层。

误诊概率：83%。

死亡倒计时：42分17秒。

林野喉结动了一下。

他以为自己熬夜熬出了幻觉，闭了闭眼，再睁开。

倒计时还在跳。

42分09秒。

“血压多少？”林野突然问。

赵护士看了眼机器：“右臂一百八十九，一百零二。”

“左臂再量一次。”

孙志强皱眉：“量一边够了，先把心电图做了。”

“赵姐，左臂也量一下。”林野没抬头，又去摸***的左侧桡动脉。

脉弱。

很弱。

赵护士看他脸色不对，没多问，把袖带换到左臂。

机器响了几声。

“一百四十三，八十八。”

诊床边安静了一瞬。

左右臂血压差四十多。

孙志强的茶杯停在半空。

林野立刻道：“孙老师，我怀疑主动脉夹层，需要马上做主动脉CTA，叫心脏大血管外科会诊。”

女人听不懂这些，只听见“主动脉”，脸一下白了。

“医生，不就是胃疼吗？”

孙志强脸沉下来：“林野，你别吓家属。主动脉夹层哪有这么随便下判断的？你一个规培生，先把基础检查做完。”

“他背部撕裂样疼痛，双上肢血压差明显，出冷汗，血压高。”

林野语速很快，“不能按胃炎等。”

孙志强压低声音：“我说了，先按流程。现在半夜两点多，你叫CTA、叫心脏大血管外科，最后要不是夹层，谁给你兜？”

林野看着眼前的倒计时。

39分32秒。

他手心里全是汗。

病历夹压在他掌下。

上面每一栏都要签名、写时间、写依据。

规培生越过上级推检查，最后要是错了，第一张情况说明就会落到他桌上。

诊床上的***突然闷哼一声，手抓住床单，指节发青。

“疼……疼到后背了……”

林野把病历夹往护士站一放。

“赵姐，推去抢救室，开静脉通道，监护上好。孙老师，我申请急诊主动脉CTA。”

孙志强脸色彻底黑了。

“你申请？你凭什么申请？”

林野看着他：“凭他可能活不过四十分钟。”

这话一出，旁边几个值班护士都抬了头。

孙志强刚要开口骂人，***的妻子突然抓住林野袖子。

“医生，你说实话，我老公到底怎么了？”

林野没有把话说满。

“现在只是高度怀疑，但这个病不能等。等抽血结果出来，可能就晚了。”

女人嘴唇发抖：“那就查！我签字，我签！”

孙志强把茶杯重重放在桌上。

“行，你要查可以。病历写清楚，是你坚持。”

“我写。”

林野拿起笔，在急诊申请单上补写病情依据和自己的签名。

笔画落下去的时候，他后背也湿了。

赵护士推着床往CT室走，低声骂了一句：“你小子今晚第一班，就来这么大的？”

林野没说话。

倒计时还剩35分。

CT室值班影像人员被电话叫醒，声音里全是不耐烦。

“主动脉CTA？这个点？急诊谁送的申请？”

“急诊这边，林野送的申请，孙志强医生知情。”

“林什么？”

“规培生。”

电话那头沉默两秒，随后骂声隔着听筒都漏了出来：“规培生半夜推主动脉CTA？你们急诊没人了？”

林野接过电话。

“老师，患者高度疑似A型夹层，已经在路上。麻烦准备。”

“你最好真有东西。”

电话挂断。

十分钟后，***被推进CT室。

女人蹲在门口，双手合在一起，指甲掐进肉里。孙志强站在走廊另一头，脸色难看得很，一句话不说。

林野盯着操作间屏幕。

造影剂推入。

图像一层一层出来。

CT室那名影像人员原本歪在椅子上，看到一半，背慢慢直了起来。

“等一下。”

他把图像放大，又切了一层。

下一秒，他扭头看向林野，声音变了。

“升主动脉夹层。”

孙志强猛地走到屏幕前。

影像人员又切了两张，指着那条清楚的内膜片。

“A型，累及升主动脉。”

走廊里，***妻子听不懂结果，却看懂了几个医生的脸色。她扶着墙站起来，声音发飘。

“医生……是不是很严重？”

林野看了一眼倒计时。

27分48秒。

他拿起电话，翻出医院总值班通讯录，手指停在“心脏大血管外科主任 周明远”那一栏。

孙志强一把按住他的手机。

“你疯了？直接打周主任？”

林野抬头。

“孙老师，再不打，他真下不了手术台。”

两个人对视了三秒。

最后，孙志强松开手，低声骂了一句。

“打。”

电话响了七声才接通。

里面传来一个被吵醒后的粗哑声音。

“谁？”

林野握紧手机。

“周主任，我是急诊规培生林野。有个A型主动脉夹层病人，49岁，发病不到两小时，血压高，已经做完CTA。”

电话那头安静了一下。

下一秒，男人的声音彻底清醒。

“片子发我。”

林野刚把片子传过去，不到半分钟，电话又响了。

这一次，周明远只说了四个字。

“开手术室。”

走廊尽头，抢救室的灯亮着。

林野看着屏幕上的倒计时。

25分12秒。

急诊门口的感应门又开了一次，夜风卷着消毒水味灌进走廊。

这个夜班，才刚刚开始。